kelsey hannah./CC BY-NC-ND 2.0/Flickr
Ci-dessous, vous trouverez les différents traitements à utiliser selon le type de migraine dont vous souffrez.
| Traitement préventif | Prophylaxie |
Anticorps monoclonaux |
Emgality® (galcanézumab), Aimovig® (érénumab) ; Propranolol et métoprolol (si les patients ne peuvent recevoir un bêta-bloquant : l'amitriptyline, le topiramate et le candésartan qui ne dispose pas d'AMM). |
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| Traitements de crise | 1er choix | Anti-inflammatoires | Ibuprofène, kétoprofène, naproxène, diclofénac, mais surtout aspirine seule ou associée au métoclopramide. |
| 2ème choix | Triptans |
Sumatriptan, almotriptan, rizatriptan, naratriptan, frovatriptan, élétriptan Bon à savoir : si la céphalée est d'intensité faible, on prendra tout d’abord un AINS puis on ajoutera un triptan en cas de réponse insuffisante après 1 heure. Dans la douleur migraineuse d’intensité modérée ou sévère, on fera l'inverse : triptan d'emblée puis, après 1 heure, éventuellement AINS. La prescription de patch de capsaïcine et/ou de toxine botulique est recommandée en cas de douleurs chroniques neuropathiques sévères et réfractaires. |
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| Traitements de fond | 1er choix | Bêta-bloquants, oxétorone, amitryptiline | |
| 2ème choix | Pizotifène, flunarizine, valproate de sodium | ||
| 3ème choix | Méthysergide | ||
| Traitements complémentaires | Contre les vomissements |
Bon à savoir : déjà déconseillé chez l’enfant, la Haute Autorité de santé recommande désormais de restreindre au maximum l’utilisation de ces médicaments pour l’ensemble de la population. |
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| Contre l'anxiété | Anxiolytiques | ||
| Traitement de fond naturels | |||
Bon à savoir : l'Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) a indiqué, dans un communiqué du 12 juin 2018, que le valproate et ses dérivés sont interdits pendant la grossesse et qu'ils ne doivent plus être prescrits aux filles, adolescentes et femmes en âge de procréer (sauf circonstances exceptionnelles). Il en va de même pour le topiramate (source : ANSM, 29 juillet 2022).
Recommandations de base
Ces traitements ne dispensent pas de suivre des recommandations de base telles que :
- En cas de crise :
- Prendre une tasse de café fort (voire un verre de Coca-Cola avec de la caféine) dès l'apparition des premiers symptômes,
- Rester allongé au calme dans une semi-obscurité,
- Faire des bains de pieds chauds pour déplacer le sang de la tête vers les pieds et soulager la congestion cérébrale,
- Apprendre à repérer le facteur déclencheur pour faire en sorte de l'éviter :
- Pour un traitement de fond :
- Changer son mode de vie en faisant de la relaxation, de la sophrologie ou du yoga,
- Faire régulièrement des exercices de respiration dans la journée et le soir pour lutter contre les tensions dues au stress.
- Faire une supplémentation en coenzyme Q10 (de 100 à 300 mg/jour, en plus des médicaments habituels) pour réduire la fréquence des attaques migraineuses ainsi que leur intensité.
- Adopter un régime riche en oméga‑3 et allégé en oméga‑6 pendant au moins 4 mois permet d'obtenir le même type de résultats.
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Prévention et traitement de la migraine
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